Erikoiskoulutus ja kuvantamislaitteet – lääkärileikkejä ja turhia tutkimuksia?

Optikko Viisaisen liikkeessä töissä Ylöjärvellä v.1990.
Optikoiden koulutus on muuttunut kovasti kolmessakymmenessä vuodessa. Itse olen saanut optikon peruskoulutuksen Helsingin Optikko-opistossa (muuttui kesken koulutuksen Hgin IV sairaanhoito-oppilaitoksen optikkojaostoksi), jonka jälkeen olen erikoistunut piilolinsseihin, työnäkemiseen ja nyt viimeisenä diagnostisten lääkeaineiden käyttöön.
Nykyiset optikko-opiskelijat opiskelevat ammattikorkeakoulussa (Hki tai Oulu) optometrian tutkinnon ja valmistuessaan saavat kaikki pätevyydet eikä heillä näin ollen ole tarvetta erikoistumiselle.
Optikoille opetetaan eniten näöntutkimusta. Muita optikon tutkimuksia ovat silmänpaineen mittaus, silmän etuosien mikroskopointia ja nykyisin myös silmänpohjien kuvantaminen ja -tutkiminen. Optikoiden tekemät tutkimukset painottuvat toiminnalliseen näkemiseen ja hyvien silmälasiarvojen määrittämiseen. Optikon velvollisuus on ohjata tutkittava silmälääkäriin, jos on havainnut viitteitä sairauksista. Silmänpohjakamerat antavat optikoille mahdollisuuden löytää muutoksia, joita muuten ei olisi mahdollista havaita. Optikoiden tekemät tutkimukset toimivat seulonnan tavoin – jotain voi aina jäädä näkemättä tai tulkitaan väärin. Halutessa tutkituttaa silmien terveyden tai tietäessään, että itsellä on silmäsairaus, on aina mentävä silmälääkärille.
Linssien reunahionta on tarkkaa puuhaa.

 

HYVÄ SILMÄLASIRESEPTI
Monella on edelleen sellainen käsitys, että pitää mennä silmälääkärille, jotta saa varmasti hyvän silmälasireseptin. Totuus on kuitenkin toinen. Silmälääkäreiden koulutuksessa näöntutkimista opetetaan todella vähän optikoiden koulutukseen verrattuna. Toki joukossa on paljon silmälääkäreitä, jotka ovat oppineet tekemään hyviä silmälasimäärityksiä. Silmälasireseptin kirjoittaja on vastuussa voimakkuuden oikeellisuudesta. Tämän vuoksi moni silmälääkäri kirjoittaakin nykyisin silmälasireseptiin, että voimakkuus on optikon vielä tarkistettava ennen linssien tilaamista.
KÄDENTAIDOT SILMÄLASIEN VALMISTUKSESSA JA KORJAUKSISSA
Aikaisemmin optikoiden koulutuksessa painotettiin kädentaitoja. Pajatunteja oli viikossa useita ja vain priima lopputuote hyväksyttiin. Silmälasien valmistuksen kaikki työvaiheet käytiin läpi, joka antoi hyvät valmiudet ymmärtämään erilaisten voimakkuuksien vaatimukset kehyksille ja asennuksille myös silmälasien myyntitilanteisiin.
Nykyisin suurin osa liikkeistä teetättää linssien hionnat alihankintana joko kotimaassa tai ulkomailla eikä silmälasien valmistusta enää optikkokoulutuksessa opeteta. Alihankinnassa on haasteita: hionnan laadun varmistaminen sekä toimitusaika. Näistä syistä johtuen meillä panostetaan juurikin kädentaitoihin. Hiomme itse kaikki linssit kehyksiin sekä teemme myös silmälasien korjauksia. Käytössämme on uusinta teknologiaa olevat hiontalaitteet, joilla voimme tarvittaessa esim. kiillottaa linssien reunat.
DIAGNOSTISTEN LÄÄKEAINEIDEN KÄYTTÖ OPTIKON TYÖSSÄ
Ensimmäisenä viikkona diagnostisten lääkeaineiden koulutuksen suorittamisen jälkeen, tuli kaksi asiakastapausta, joissa oli hyötyä ko.kurssista. Ensimmäinen tapaus oli nainen, joka oli varannut netin kautta ajan optikon näöntarkastukseen lisätoiveella – “toivon myös silmänpohjien tutkimista”. Aamulla totesin, että silmänpohjakamera on toisessa liikkeessä. Miten minä nyt voin silmänpohjat nähdä? Ai niin, laajennustipat silmiin ja wolkin-linssillä silmänpohja näkyviin. Mahtava fiilis, kun sieltä ne näköhermonpäät sitten näkyi. Korostin asiakkaalle, ettei optikon silmänpohjien tutkiminen ole silmien terveystarkastus, vaan jos sen haluaa niin sitten pitää tulla käymään silmälääkärillä. Toinen tapaus oli noin 11 vuotias lapsi, joka oli huomannut että kaukonäkö oli huonontunut. Esitutkimukset eivät antaneet juurikaan voimakkuuksia silmiin. Näöntarkkuudet olivat tippuneet noin puoleen normaalista. Laitoin tytölle akkomondaation lamauttavat tipat silmiin ja da daaa- ilman mitään lasikorjausta, näöntarkkuudet tulivat paremmaksi kuin ilman tippoja. Kysyessäni, kuinka paljon hän käyttää kännykkää, tyttö arvio tuijottavansa kännykkää 2-3 h/päivä. Mikähän on totuus? Joka tapauksessa, pääsimme tutkimuksessa eteenpäin, ilman että tytön olisi täytynyt mennä silmälääkärille. Ensi viikolla määritellään lasivoimakkuudet, jotka ehkäisevät akkomondaatiokramppia, ja kaukonäön hämärtymistä.

 

SILMÄLÄÄKÄREIDEN DIAGNOSTOINTIA TUKEVAT TUTKIMUKSET
Tampereen Näkökeskuksessa on näkökenttätutkimuslaite sekä uusi OCT-laite, joiden avulla silmälääkärit pystyvät vahvistamaan diagnooseja sekä seuraamaan tiettyjen silmäsairauksien hoitojen tehoa. Glaukooman aiheuttamat muutokset voivat näkyä silmänpohjan kerroskuvassa paljon ennen kuin havaitaan näkökenttäpuutoksia. Ajoissa aloitetulla glaukoomahoidolla pystyttään säilyttämään näkökyky paremmin.
OCT-tutkimuksia voidaan tehdä myös seulontatyyppisesti, jos halutaan tietoa silmänpohjan solutasosta ja siitä näkyisikö siellä sellaista poikkeavuutta, joka antaisi syyn lähettää silmälääkärille tarkempaan tutkimukseen.
En usko, että kenellekään on mitään haittaa siitä, että tutkitaan ja katsotaan vähän laajemmin, kuin vanhassa optikon työnkuvassa. Tällaisissa seulovissa tutkimuksissa on löytynyt oireettomia sairauksia, joiden hoito on päässyt alkuun huomattavasti aiemmin, kuin jos olisi pitänyt odotella oireita, ennen tutkimista.
www.tampereennakokeskus.fi
www.ylojarvennakokeskus.fi
www.fennooptiikka.fi