![Erikoiskoulutus ja kuvantamislaitteet – lääkärileikkejä ja turhia tutkimuksia?]()
mennessä Näkökeskus | helmi 11, 2018 | Asiakkaat, diabetes, glaukooma, ikärappeuma, Näöntutkimus, optikko, Silmälääkäri, Silmälasikorjaukset, Silmälasit, silmäsairaus
Optikko Viisaisen liikkeessä töissä Ylöjärvellä v.1990.
Optikoiden koulutus on muuttunut kovasti kolmessakymmenessä vuodessa. Itse olen saanut optikon peruskoulutuksen Helsingin Optikko-opistossa (muuttui kesken koulutuksen Hgin IV sairaanhoito-oppilaitoksen optikkojaostoksi), jonka jälkeen olen erikoistunut piilolinsseihin, työnäkemiseen ja nyt viimeisenä diagnostisten lääkeaineiden käyttöön.
Nykyiset optikko-opiskelijat opiskelevat ammattikorkeakoulussa (Hki tai Oulu) optometrian tutkinnon ja valmistuessaan saavat kaikki pätevyydet eikä heillä näin ollen ole tarvetta erikoistumiselle.
Optikoille opetetaan eniten näöntutkimusta. Muita optikon tutkimuksia ovat silmänpaineen mittaus, silmän etuosien mikroskopointia ja nykyisin myös silmänpohjien kuvantaminen ja -tutkiminen. Optikoiden tekemät tutkimukset painottuvat toiminnalliseen näkemiseen ja hyvien silmälasiarvojen määrittämiseen. Optikon velvollisuus on ohjata tutkittava silmälääkäriin, jos on havainnut viitteitä sairauksista. Silmänpohjakamerat antavat optikoille mahdollisuuden löytää muutoksia, joita muuten ei olisi mahdollista havaita. Optikoiden tekemät tutkimukset toimivat seulonnan tavoin – jotain voi aina jäädä näkemättä tai tulkitaan väärin. Halutessa tutkituttaa silmien terveyden tai tietäessään, että itsellä on silmäsairaus, on aina mentävä silmälääkärille.
HYVÄ SILMÄLASIRESEPTI
Monella on edelleen sellainen käsitys, että pitää mennä silmälääkärille, jotta saa varmasti hyvän silmälasireseptin. Totuus on kuitenkin toinen. Silmälääkäreiden koulutuksessa näöntutkimista opetetaan todella vähän optikoiden koulutukseen verrattuna. Toki joukossa on paljon silmälääkäreitä, jotka ovat oppineet tekemään hyviä silmälasimäärityksiä. Silmälasireseptin kirjoittaja on vastuussa voimakkuuden oikeellisuudesta. Tämän vuoksi moni silmälääkäri kirjoittaakin nykyisin silmälasireseptiin, että voimakkuus on optikon vielä tarkistettava ennen linssien tilaamista.
KÄDENTAIDOT SILMÄLASIEN VALMISTUKSESSA JA KORJAUKSISSA
Aikaisemmin optikoiden koulutuksessa painotettiin kädentaitoja. Pajatunteja oli viikossa useita ja vain priima lopputuote hyväksyttiin. Silmälasien valmistuksen kaikki työvaiheet käytiin läpi, joka antoi hyvät valmiudet ymmärtämään erilaisten voimakkuuksien vaatimukset kehyksille ja asennuksille myös silmälasien myyntitilanteisiin.
Nykyisin suurin osa liikkeistä teetättää linssien hionnat alihankintana joko kotimaassa tai ulkomailla eikä silmälasien valmistusta enää optikkokoulutuksessa opeteta. Alihankinnassa on haasteita: hionnan laadun varmistaminen sekä toimitusaika. Näistä syistä johtuen meillä panostetaan juurikin kädentaitoihin. Hiomme itse kaikki linssit kehyksiin sekä teemme myös silmälasien korjauksia. Käytössämme on uusinta teknologiaa olevat hiontalaitteet, joilla voimme tarvittaessa esim. kiillottaa linssien reunat.
DIAGNOSTISTEN LÄÄKEAINEIDEN KÄYTTÖ OPTIKON TYÖSSÄ
Ensimmäisenä viikkona diagnostisten lääkeaineiden koulutuksen suorittamisen jälkeen, tuli kaksi asiakastapausta, joissa oli hyötyä ko.kurssista. Ensimmäinen tapaus oli nainen, joka oli varannut netin kautta ajan optikon näöntarkastukseen lisätoiveella – ”toivon myös silmänpohjien tutkimista”. Aamulla totesin, että silmänpohjakamera on toisessa liikkeessä. Miten minä nyt voin silmänpohjat nähdä? Ai niin, laajennustipat silmiin ja wolkin-linssillä silmänpohja näkyviin. Mahtava fiilis, kun sieltä ne näköhermonpäät sitten näkyi. Korostin asiakkaalle, ettei optikon silmänpohjien tutkiminen ole silmien terveystarkastus, vaan jos sen haluaa niin sitten pitää tulla käymään silmälääkärillä. Toinen tapaus oli noin 11 vuotias lapsi, joka oli huomannut että kaukonäkö oli huonontunut. Esitutkimukset eivät antaneet juurikaan voimakkuuksia silmiin. Näöntarkkuudet olivat tippuneet noin puoleen normaalista. Laitoin tytölle akkomondaation lamauttavat tipat silmiin ja da daaa- ilman mitään lasikorjausta, näöntarkkuudet tulivat paremmaksi kuin ilman tippoja. Kysyessäni, kuinka paljon hän käyttää kännykkää, tyttö arvio tuijottavansa kännykkää 2-3 h/päivä. Mikähän on totuus? Joka tapauksessa, pääsimme tutkimuksessa eteenpäin, ilman että tytön olisi täytynyt mennä silmälääkärille. Ensi viikolla määritellään lasivoimakkuudet, jotka ehkäisevät akkomondaatiokramppia, ja kaukonäön hämärtymistä.
SILMÄLÄÄKÄREIDEN DIAGNOSTOINTIA TUKEVAT TUTKIMUKSET
Tampereen Näkökeskuksessa on näkökenttätutkimuslaite sekä uusi OCT-laite, joiden avulla silmälääkärit pystyvät vahvistamaan diagnooseja sekä seuraamaan tiettyjen silmäsairauksien hoitojen tehoa. Glaukooman aiheuttamat muutokset voivat näkyä silmänpohjan kerroskuvassa paljon ennen kuin havaitaan näkökenttäpuutoksia. Ajoissa aloitetulla glaukoomahoidolla pystyttään säilyttämään näkökyky paremmin.
OCT-tutkimuksia voidaan tehdä myös seulontatyyppisesti, jos halutaan tietoa silmänpohjan solutasosta ja siitä näkyisikö siellä sellaista poikkeavuutta, joka antaisi syyn lähettää silmälääkärille tarkempaan tutkimukseen.
En usko, että kenellekään on mitään haittaa siitä, että tutkitaan ja katsotaan vähän laajemmin, kuin vanhassa optikon työnkuvassa. Tällaisissa seulovissa tutkimuksissa on löytynyt oireettomia sairauksia, joiden hoito on päässyt alkuun huomattavasti aiemmin, kuin jos olisi pitänyt odotella oireita, ennen tutkimista.
www.tampereennakokeskus.fi
www.ylojarvennakokeskus.fi
www.fennooptiikka.fi
![Erikoiskoulutus ja kuvantamislaitteet – lääkärileikkejä ja turhia tutkimuksia?]()
mennessä Näkökeskus | loka 15, 2017 | optikko, piilolasit, piilolinssit
Kävimme suomalaisten optikkoyrittäjien kanssa tutustumassa Budapestissa Coopervisionin piilolasitehtaaseen. Tehtaassa tehdään pehmeitä piilolinssejä 1,8 miljoonaa yhdessä viikossa. Työtä tehdään kahdessa vuorossa, 12 tuntia kerrallaan. Työpäivät jaksottuvat kolme työpäivää – kolme vapaapäivää syklillä. Töitä tehtaassa tehdään seitsemän päivää viikossa.
Piilolinssin valmistukseen menee alusta loppuun aikaa seitsemän päivää. Ihan ensimmäiseksi pitää valmistaa polymeeristä muotit. Muotit paistetaan uunissa, jonka jälkeen niiden pitää antaa levätä pari päivää, jotta muotin kaarevuudet stabiloituvat. Muoteissa on ”mama” ja ”papa”-kappale, joiden väliin varsinainen nestemäinen piilolasimateriaali laitetaan. Tämän jälkeen linssimuotit laitetaan uuniin. Piilolinssit saavat tekeytyä muoteissa kolme päivää. Tämän jälkeen piilolinssit siirretään käsin liukuhihnalla muoteista myyntikoteloihin. Liukuhihnan vauhdissa pysyminen vaatii sorminäppäryyttä ja hyvää keskittymiskykyä. En enää yhtään ihmettele, että silloin tällöin – äärimmäisen harvoin kyllä – meille saapuva piilolasikotelo on ollut tyhjä tai linssi rikki.
Marraskuussa tulee markkinoille uusi kertakäyttölinssi LIVE, jonka vesipitoisuus on nykyisiä piilolinssejä suurempi. Materiaalina on silikonihydrogeeli – erinomainen hapenläpäisyky, hyvä käyttömukavuus ja edullinen hinta piilolinssille luvattiin. Marraskuussa päästään livenä LIVE-linssejä kokeilemaan ja myymään.
Coopervision halusi rohkaista meitä optikoita ajattelemaan piilolinssien sovittamista uudella tavalla. Yksi tapa meidän herättämiseen erilaiseen ajatteluun oli laittaa meidät ajamaan keskellä Budapestia Segwayllä. Se oli kyllä aluksi pelottavaa, mutta lopulta kun rentoutui erittäin mukava kokemus. Mielellämme olisimme ostaneet tuliaiseksi omat Segwayt Suomeen. Toivotaan että tällaiset ajopelit yleistyvät myös täällä pohjolassa.
Uutta ajatusta piilolaseista tarttui kivasti matkaan – esimerkiksi se, että kun tähän asti olen pyrkinyt sovittamaan monitehopiilolasit niin, että samat linssit toimisi mahdollisimman hyvin sekä kauas että lähelle, niin nyt tiedän että parempi lopputulos saadaan kun sovitetaan piilolinssit erilaisilla painotuksilla – joko kaukonäköön tai lähinäköön. Käyttötarpeen mukaan sitten valitaan kummatko piilolasit kulloinkin otetaan käyttöön. Opintomatka oli reissuun lähtemisen arvoinen – niin ammatillisesti kuin matkaseurallisesti. Mukavaa oli oppia yhdessä.
![Erikoiskoulutus ja kuvantamislaitteet – lääkärileikkejä ja turhia tutkimuksia?]()
mennessä Näkökeskus | elo 13, 2017 | Asiakkaat, diabetes, glaukooma, ikärappeuma, Silmälääkäri, silmäsairaus
Tampereen NÄKÖKESKUKSEN silmälaboratorion tutkimuksiin kuuluu OCT-tutkimukset sekä näkökenttätutkimukset, jotka tehdään silmälääkärin lähetteellä. Tutkimukset voidaan tehdä vastaanottokäynnin yhteydessä tai erikseen varattuna aikana. OCT-tutkimus kestää n.10-15 min. Näkökenttätutkimus kestää n.30 – 45 min.
Tampereen NÄKÖKESKUKSESSA on Kelan suoraveloitus käytössä, eli Kelan osuus vähennetään heti maksun yhteydessä.
MIHIN OCT-TUTKIMUKSIA TARVITAAN?
Silmänpohjan tarkempi tutkiminen on tarpeen, glaukoomaa (silmänpainetautia) ja silmänpohjan ikärappeumaa sairastavilta. OCT-tutkimuksella saadaan tarkempi käsitys verkkokalvon solukerrosten rakenteesta ja mahdollisista ongelmista, kuin normaalissa silmälääkärin tutkimukseessa.
Ongelmat tarkan näkemisen alueella, jotka eivät parane oikealla silmälasivoimakkuudella, voivat olla oire verkkokalvon muutoksista maculan eli ns.tarkan näkemisen alueella. Tällaisia ovat mm. silmänpohjan ikärappeuma, macula pucker eli ryppykalvo tai macula reikä. Maculan alueella voi olla myös turvotusta, joka näkyy vain OCT-kuvauksella. Turvotuksen hoito riippuu sen aiheuttamasta syystä.
Glaukooma
Verkkokalvon valokerroskuvaus
Glaukooman tärkeimpiä riskitekijöitä:
Glaukooma on näköhermon etenevä sairaus, joka aiheuttaa vaurioita näköhermonpäähän, hermosäiekerrokseen ja näkökenttään. Glaukooma aiheuttaa hermosäiepuutoksia näköhermon ympärille tai tarkannäkemisen alueelle. Nämä muutokset ilmaantuvat hyvin varhain. Näkökenttätutkimus voi olla tällöin vielä täysin normaali kun kerroskuvauksessa löytyy jo glaukooma muutoksia. Glaukoomatutkimuksissa on tärkeä mitata myös sarveiskalvon paksuus, koska ohut sarveiskalvo kolminkertaistaa glaukoomariskin, verrattuna niihin joilla sak-paksuus on yli 588 mikronia (Eye Digest).
Pelkkä silmänpaineen mittaus ei riitä glaukooman seurantaan.
Sarveiskalvon paksuuden mittaus
Nopeasti silmälääkärille
Tampereen Näkökeskuksessa pitävät vastaanottoa silmätautien erikoislääkärit Helena Bragge, Hermann Kramer, Valentina Kalesnykiene ja Heidi Murtomäki. Lisätietoja ja nettiajanvaraus kotisivulta www.tampereennakokeskus.fi
Lähteet:
Hyvärinen, Pirjo (2013) Silmänpaineen mittaaminen ja glaukooman riskitekijät optometristin työssä. iCare ja Goldmann-mittausten vertailua. Metropolia Ammattikorkeakoulu
Silmänpohjan ikärappeuma https://www.mehilainen.fi/silmataudit/silmanpohjan-ikarappeuma. Viitattu 13.8.2017
![Erikoiskoulutus ja kuvantamislaitteet – lääkärileikkejä ja turhia tutkimuksia?]()
mennessä Näkökeskus | kesä 3, 2017 | Asiakkaat, Linssit, optikko, Silmälasit
MYKITA laatukehykset ja Rodenstock FreeSign 1.67, voimakkuudet -7,25
Silmälasiala Suomessa mullistui, kun markkinoille tuli hinta-agressiivista ulkomaalaisia Helppo-Heikkejä. Samaan strategiaan on myöhemmin liittynyt myös Suomalainen optikkoketju, Silmäasema. Näillä toimijoilla ei ole focus asiakkaiden näkömukavuudessa saati silmälasien kestävyydessä. Avainsanat näille toimijoille on volyymi, halvin mahdollinen ostohinta, jotta saadaan halpa myyntihinta.
Monella kuluttajalla on yhä sellainen käsitys, että samalla silmälasireseptillä saa yhtä hyvät silmälasit mistä optikkoliikkeestä tahansa. Kun silmälasireseptin on kirjoittanut kaupungin paras optikko tai paras silmälääkäri, on tällöin linssien toimivuus taattua. Näinhän se ennen vanhaan menikin. Toki edelleenkin hyvien ja toimivien silmälasien perusta on oikein määritetyt silmälasiarvot, mutta sen jälkeen on vielä monta muuttujaa toimivien silmälasien aikaan saamiseksi.
Olen saanut kasvaa optikoksi optiselle alalle aikana, jolloin silmälasien korkea laatu oli itsestään selvyys ja kaikkien alalla toimijoiden tavoite. Sanonta köyhän ei kannata ostaa halpaa, pätee vielä tänäkin päivänä. Näen päivittäin silmälaseja, joiden linssien ja kehyksien kunto on niiden ikään nähden surkea. 15 vuotta sitten ja yli, menit mihin optikkoliikkeeseen tahansa Suomessa, niin pystyit olemaan luottavaisin mielin siitä, että uusien silmälasien kestävyys ja optiset ominaisuudet olivat parasta mitä markkinoilla oli tarjolla.
Ennen vanhaa optikkoliikeketjun johtajilta vaaditiin linssiteknologian ja kehysvalmistuksen osaamista ja ymmärtämistä. Nykyketjujohtajaista suurin osa on tullut täysin eri alalta johtotehtäviin – tietoa ja taitoa lukujen pyörittämisestä varmasti on, mutta kun se ei erikoisalalla riitä. Jos johto ei tunne tuotteita/alaa, jota yritys myy, niin millä perusteella valitaan myytävät tuotteet? Jääkö muita perusteita kuin hinta? Tämä tietämättömyys siirtyy suoraan myymälään, joissa henkilökunta ei enää tiedä/saa tietoa linssien alkuperästä tai optisista ominaisuuksista ja eroista. Säästösyistä on osaavaa henkilökuntaa vähennetty ja korvattu myyjillä ja vastavalmistuneilla optikoilla, jotka kiltisti myyvät sitä mitä käsketään. Volyymiin tähtäävissä liikkeissä ei ole aikaa kertoa linssien ominaisuuksista, joten ehkä tiedon minimointi on ihan suunniteltua?
Omassa työssä olen korkeista ostohinnoista huolimatta pysynyt laatutuotteissa. Mikään ei nimittäin ole niin palkitsevaa kuin tyytyväinen asiakas. Usko siihen, että olemme oikeiden asioiden äärellä, on luonut uutena ilmiönä ”paluumuuttaja-asiakkaat”. Asiakkaat, jotka ovat aikaisemmin käyttäneet meiltä ostettuja silmälaseja, ovat käyneet sitten välissä ”säästämässä” ostamalla kerralla yhdet, kahdet tai kolmet halvat silmälasit, jotta ovat huomanneet, mitä tarkoittaa, kun laatu puuttuu silmälaseista.
Valmistuserot
Materiaali – Silmälasilinssejä valmistetaan 1.5 , 1.6, 1.67, 1.74 ja jopa 1.9 taitekertoimella. Eri valmistajien samat taitekertoimet eivät ole keskenään samanlaatuiset, vaan niissäkin on laadullisia eroja. Linssien kuvaus ominaisuudet eivät tule hyväksi parhaimmallakaan hionnalla, jos itse materiaali on laadultaan epätasaista tai muuten huonoa.
Voimakkuuden hiontatyökalut – markkinoiden halvimpia linssejä ei hiota, vaan ne valetaan muottien avulla. Näissä linsseissä voi olla vääristymiä, kuplia yms. näkemistä haittaavaa. Mitä tarkemmat hiontatyökalut ja mitä parempi materiaali, sitä kalliimpi linssi – ja sitä parempi näkömukavuus.
Optiset laskentaohjelmat – yksilöllisten linssien ja moniteholinssien lopputulokseen vaikuttaa hiontatyökalujen lisäksi laskentaohjelmat, joiden avulla optiikka linssissä toteutetaan. Eri valmistajilla on erilaiset laskentaohjelmat käytössä ja ne ovat tarkasti varjeltuja ammattisalaisuuksia. Esimerkkinä, jos ostaa PENTAX-huippulinssit – vastaavat ne toisen valmistajan peruslinssejä.
Linssipinnoitteet – laadulliset erot eri valmistajien tuotteissa ovat suuria myös kova- ja heijastuksenestopinnoitteissa. Itse pinnoiteaineissa on laatu- ja kestävyys-eroja. Tavoissa kuinka pinnoite tehdään linssiin on myös eroja, jotka vaikuttavat pinnan kestoon. Rodenstock esimerkiksi antaa parhaille pinnoittelille kahden vuoden takuun. Surkeimmat markkinoilla olevat pinnoitteet eivät kestä Suomen ilmastoa. Pakkasesta sisälle lämpimään tulo tai uunin luukun avaaminen, muodostaa jo liian ison lämpötilaeron, joka vaurioittaa pinnat. Rodenstockin pinnat on tehty kestämään myös Suomessa.
Linssien tilaus – linssit voidaan tilata lasireseptin mukaisesti huomioiden silmäterävälimitat ja korkeus tai Rodenstock-linssit voidaan tilata täysin räätälöityinä, juuri siihen kehykseen joka on valittu ja juuri niillä yksilöllisillä kehysistuvuustiedoilla, jotka saadaan käyttämällä Rodenstockin WINFIT 3D-mitoitusta apuna. Tähän 3D mitoitukseen kun lisätään Rodenstockin huipputeknologia, jossa huomioidaan linssien käyttötarkoitus ja -tilanteet, pystytään linssin optiikkaa muokkaamaan käyttöön parhaiten sopivaksi. Näillä tiedoilla valmistuu markkinoiden ylivoimaisesti parhaiten toimivat linssit.
Essilor ja Hoya valmistavat myös yksilöllisesti mitoitettuja linssejä – mutta asiakas- sekä -omakohtaiset käyttökokemukset ovat osoittaneet Rodenstockin linssien ylivertaisuuden käyttömukavuudessa. Linsseissä siis on eroja aivan kuten kameroissa.
www.tampereennakokeskus.fi , www.fennooptiikka.fi , www.rodenstock.com
![Erikoiskoulutus ja kuvantamislaitteet – lääkärileikkejä ja turhia tutkimuksia?]()
mennessä Näkökeskus | touko 27, 2017 | Asiakkaat, Aurinkolasit, Kehykset, Silmälasit
FASHION NIGHT hotelli TORNISSA 11.5.2017
Olimme mukana TOP MODEL-kilpailussa aitopaikalla Tampereen hotelli TORNIN Sky Barissa torstai-iltana 11.5. Valitsimme malleille kabinetissa heidän kasvoille ja asuihin sopivat kehykset sekä aurinkolasit. Tämän jälkeen siirryimme ylös SkyBarin puolelle odottamaan näytöksen alkua.
SkyBarin ulkoterassilla oli kaikki infrapunalämmittimet päällä, mutta niistä huolimatta keli oli lievästi ilmaistuna kolea. Odotellessa oli pakko juoda lämmintä kaakaota, että kroppa pysyi lämpimänä. Mallien pukukoppi sijaitsi kattoterassin kattamattomalla puolella, jossa näytöksen aikana tapahtui vaatteiden vaihdot. Hyrrrr…malleilla pitää siis olla hyvän ulkonäön lisäksi myös hyvin karaistunut luonne! Glaumor muotinäytöksen takahuoneesta katsottuna oli kaukana, mutta hienosti tytöt homman hoitivat ja Merja Kupiainen-Groundström juonsi tilaisuuden upeasti.
SILMÄLASIMUOTI 2017 , Aurinkolaseissa kuuminta HOTTIA on värillinen peilipinta. Muodoissa pyöreyttä ja pilottia. Kaksoisripa on muotia sekä aurinkolaseissa,että kehyksissä. Oikein valittu silmälasikehys sopii hyvin myös juhlaan! Meillä saat kehyksen valintaan opastusta ammattitaidolla!
Tavallista parempi valikoima löytyy Tampereen ja Ylöjärven NÄKÖKESKUKSESTA. Lisätietoja www.tampereennakokeskus.fi
TUOTEMERKIT: Oakley, Ray-Ban, Mykita, ETNIA Barcelona, EBlock, TITAN, Rodenstock, Prego, Traction Production, FROST, Xavier Garcia, Bellinger
