fbpx
(03) 214 9006
Erikoiskoulutus ja kuvantamislaitteet – lääkärileikkejä ja turhia tutkimuksia?

Erikoiskoulutus ja kuvantamislaitteet – lääkärileikkejä ja turhia tutkimuksia?

Optikko Viisaisen liikkeessä töissä Ylöjärvellä v.1990.

Optikoiden koulutus on muuttunut kovasti kolmessakymmenessä vuodessa. Itse olen saanut optikon peruskoulutuksen Helsingin Optikko-opistossa (muuttui kesken koulutuksen Hgin IV sairaanhoito-oppilaitoksen optikkojaostoksi), jonka jälkeen olen erikoistunut piilolinsseihin, työnäkemiseen ja nyt viimeisenä diagnostisten lääkeaineiden käyttöön.

Nykyiset optikko-opiskelijat opiskelevat ammattikorkeakoulussa (Hki tai Oulu) optometrian tutkinnon ja valmistuessaan saavat kaikki pätevyydet eikä heillä näin ollen ole tarvetta erikoistumiselle.

Optikoille opetetaan eniten näöntutkimusta. Muita optikon tutkimuksia ovat silmänpaineen mittaus, silmän etuosien mikroskopointia ja nykyisin myös silmänpohjien kuvantaminen ja -tutkiminen. Optikoiden tekemät tutkimukset painottuvat toiminnalliseen näkemiseen ja hyvien silmälasiarvojen määrittämiseen. Optikon velvollisuus on ohjata tutkittava silmälääkäriin, jos on havainnut viitteitä sairauksista. Silmänpohjakamerat antavat optikoille mahdollisuuden löytää muutoksia, joita muuten ei olisi mahdollista havaita. Optikoiden tekemät tutkimukset toimivat seulonnan tavoin – jotain voi aina jäädä näkemättä tai tulkitaan väärin. Halutessa tutkituttaa silmien terveyden tai tietäessään, että itsellä on silmäsairaus, on aina mentävä silmälääkärille.

Linssien reunahionta on tarkkaa puuhaa.

 

HYVÄ SILMÄLASIRESEPTI

Monella on edelleen sellainen käsitys, että pitää mennä silmälääkärille, jotta saa varmasti hyvän silmälasireseptin. Totuus on kuitenkin toinen. Silmälääkäreiden koulutuksessa näöntutkimista opetetaan todella vähän optikoiden koulutukseen verrattuna. Toki joukossa on paljon silmälääkäreitä, jotka ovat oppineet tekemään hyviä silmälasimäärityksiä. Silmälasireseptin kirjoittaja on vastuussa voimakkuuden oikeellisuudesta. Tämän vuoksi moni silmälääkäri kirjoittaakin nykyisin silmälasireseptiin, että voimakkuus on optikon vielä tarkistettava ennen linssien tilaamista.

KÄDENTAIDOT SILMÄLASIEN VALMISTUKSESSA JA KORJAUKSISSA

Aikaisemmin optikoiden koulutuksessa painotettiin kädentaitoja. Pajatunteja oli viikossa useita ja vain priima lopputuote hyväksyttiin. Silmälasien valmistuksen kaikki työvaiheet käytiin läpi, joka antoi hyvät valmiudet ymmärtämään erilaisten voimakkuuksien vaatimukset kehyksille ja asennuksille myös silmälasien myyntitilanteisiin.

Nykyisin suurin osa liikkeistä teetättää linssien hionnat alihankintana joko kotimaassa tai ulkomailla eikä silmälasien valmistusta enää optikkokoulutuksessa opeteta. Alihankinnassa on haasteita: hionnan laadun varmistaminen sekä toimitusaika. Näistä syistä johtuen meillä panostetaan juurikin kädentaitoihin. Hiomme itse kaikki linssit kehyksiin sekä teemme myös silmälasien korjauksia. Käytössämme on uusinta teknologiaa olevat hiontalaitteet, joilla voimme tarvittaessa esim. kiillottaa linssien reunat.

DIAGNOSTISTEN LÄÄKEAINEIDEN KÄYTTÖ OPTIKON TYÖSSÄ

Ensimmäisenä viikkona diagnostisten lääkeaineiden koulutuksen suorittamisen jälkeen, tuli kaksi asiakastapausta, joissa oli hyötyä ko.kurssista. Ensimmäinen tapaus oli nainen, joka oli varannut netin kautta ajan optikon näöntarkastukseen lisätoiveella – ”toivon myös silmänpohjien tutkimista”. Aamulla totesin, että silmänpohjakamera on toisessa liikkeessä. Miten minä nyt voin silmänpohjat nähdä? Ai niin, laajennustipat silmiin ja wolkin-linssillä silmänpohja näkyviin. Mahtava fiilis, kun sieltä ne näköhermonpäät sitten näkyi. Korostin asiakkaalle, ettei optikon silmänpohjien tutkiminen ole silmien terveystarkastus, vaan jos sen haluaa niin sitten pitää tulla käymään silmälääkärillä. Toinen tapaus oli noin 11 vuotias lapsi, joka oli huomannut että kaukonäkö oli huonontunut. Esitutkimukset eivät antaneet juurikaan voimakkuuksia silmiin. Näöntarkkuudet olivat tippuneet noin puoleen normaalista. Laitoin tytölle akkomondaation lamauttavat tipat silmiin ja da daaa- ilman mitään lasikorjausta, näöntarkkuudet tulivat paremmaksi kuin ilman tippoja. Kysyessäni, kuinka paljon hän käyttää kännykkää, tyttö arvio tuijottavansa kännykkää 2-3 h/päivä. Mikähän on totuus? Joka tapauksessa, pääsimme tutkimuksessa eteenpäin, ilman että tytön olisi täytynyt mennä silmälääkärille. Ensi viikolla määritellään lasivoimakkuudet, jotka ehkäisevät akkomondaatiokramppia, ja kaukonäön hämärtymistä.

 

SILMÄLÄÄKÄREIDEN DIAGNOSTOINTIA TUKEVAT TUTKIMUKSET

Tampereen Näkökeskuksessa on näkökenttätutkimuslaite sekä uusi OCT-laite, joiden avulla silmälääkärit pystyvät vahvistamaan diagnooseja sekä seuraamaan tiettyjen silmäsairauksien hoitojen tehoa. Glaukooman aiheuttamat muutokset voivat näkyä silmänpohjan kerroskuvassa paljon ennen kuin havaitaan näkökenttäpuutoksia. Ajoissa aloitetulla glaukoomahoidolla pystyttään säilyttämään näkökyky paremmin.

OCT-tutkimuksia voidaan tehdä myös seulontatyyppisesti, jos halutaan tietoa silmänpohjan solutasosta ja siitä näkyisikö siellä sellaista poikkeavuutta, joka antaisi syyn lähettää silmälääkärille tarkempaan tutkimukseen.

En usko, että kenellekään on mitään haittaa siitä, että tutkitaan ja katsotaan vähän laajemmin, kuin vanhassa optikon työnkuvassa. Tällaisissa seulovissa tutkimuksissa on löytynyt oireettomia sairauksia, joiden hoito on päässyt alkuun huomattavasti aiemmin, kuin jos olisi pitänyt odotella oireita, ennen tutkimista.

www.tampereennakokeskus.fi

www.ylojarvennakokeskus.fi

www.fennooptiikka.fi

 

Erikoiskoulutus ja kuvantamislaitteet – lääkärileikkejä ja turhia tutkimuksia?

OCT-tutkimus eli silmänpohjan kerroskuvaus

Tampereen NÄKÖKESKUKSEN silmälaboratorion tutkimuksiin kuuluu OCT-tutkimukset sekä näkökenttätutkimukset, jotka tehdään silmälääkärin lähetteellä. Tutkimukset voidaan tehdä vastaanottokäynnin yhteydessä tai erikseen varattuna aikana. OCT-tutkimus kestää n.10-15 min. Näkökenttätutkimus kestää n.30 – 45 min.

Tampereen NÄKÖKESKUKSESSA on Kelan suoraveloitus käytössä, eli Kelan osuus vähennetään heti maksun yhteydessä.

MIHIN OCT-TUTKIMUKSIA TARVITAAN?

Silmänpohjan tarkempi tutkiminen on tarpeen, glaukoomaa (silmänpainetautia) ja silmänpohjan ikärappeumaa sairastavilta. OCT-tutkimuksella saadaan tarkempi käsitys verkkokalvon solukerrosten rakenteesta ja mahdollisista ongelmista, kuin normaalissa silmälääkärin tutkimukseessa.

Ongelmat tarkan näkemisen alueella, jotka eivät parane oikealla silmälasivoimakkuudella, voivat olla oire verkkokalvon muutoksista maculan eli ns.tarkan näkemisen alueella. Tällaisia ovat mm. silmänpohjan ikärappeuma, macula pucker eli ryppykalvo tai macula reikä. Maculan alueella voi olla myös turvotusta, joka näkyy vain OCT-kuvauksella. Turvotuksen hoito riippuu sen aiheuttamasta syystä.

Glaukooma

Verkkokalvon valokerroskuvaus

Glaukooman tärkeimpiä riskitekijöitä:

  • kohonnut silmänpaine

  • korkea ikä

  • diabetes

  • sukurasitus

  • eksfoliaatio (mykiön hilsetys) yhdessä kohonneen silmänpaineen kanssa

Glaukooma on näköhermon etenevä sairaus, joka aiheuttaa vaurioita näköhermonpäähän, hermosäiekerrokseen ja näkökenttään. Glaukooma aiheuttaa hermosäiepuutoksia näköhermon ympärille tai tarkannäkemisen alueelle. Nämä muutokset ilmaantuvat hyvin varhain. Näkökenttätutkimus voi olla tällöin vielä täysin normaali kun kerroskuvauksessa löytyy jo glaukooma muutoksia. Glaukoomatutkimuksissa on tärkeä mitata myös sarveiskalvon paksuus, koska ohut sarveiskalvo kolminkertaistaa glaukoomariskin, verrattuna niihin joilla sak-paksuus on yli 588 mikronia (Eye Digest).

Pelkkä silmänpaineen mittaus ei riitä glaukooman seurantaan.

Sarveiskalvon paksuuden mittaus

Nopeasti silmälääkärille

Tampereen Näkökeskuksessa pitävät vastaanottoa silmätautien erikoislääkärit Helena Bragge, Hermann Kramer, Valentina Kalesnykiene ja Heidi Murtomäki. Lisätietoja ja nettiajanvaraus kotisivulta www.tampereennakokeskus.fi

Lähteet:

Hyvärinen, Pirjo (2013) Silmänpaineen mittaaminen ja glaukooman riskitekijät optometristin työssä. iCare ja Goldmann-mittausten vertailua. Metropolia Ammattikorkeakoulu

Silmänpohjan ikärappeuma https://www.mehilainen.fi/silmataudit/silmanpohjan-ikarappeuma. Viitattu 13.8.2017

Erikoiskoulutus ja kuvantamislaitteet – lääkärileikkejä ja turhia tutkimuksia?

Näetkö mahdollisimman hyvin?

Yksilöllisesti 3D-mitoitetuissa monitehoissa on minimaalisesti vääristymiä.

Yksilöllisesti 3D-mitoitetuissa monitehoissa on minimaalisesti vääristymiä.

LINSSIT 80-LUVULLA:

Kun itse tulin alalle kahdeksankymmentäluvun lopulla, oli silmälasilinssit nykyajan linssejä paljon painavampia ja paksumpia. Linssimateriaalina oli vain CR-39 muovi tai lasi. Ohennetut linssit olivat lasia ja painavia. Monitehot olivat uusinta uutta. Ne oksettivat ja pyörryttivät suurinta osaa asiakkaista – osa tottui monitehoihin – osa ei, ja he hautasivat ongelmalasit piironginlaatikkoon ikuisiksi ajoiksi. Ohennetut linssit ja heijastuksenestopinnoitteet alkoivat tuolloin tulla markkinoille. Pinnoitteet esimerkiksi olivat niin hauraat, että linssien asentaminen kehykseen, niin etteivät pinnat vaurioitunut jo ennen silmälasien asiakkaalle luovutusta, oli taitolaji.

Korjataanko näkö 100%:sesti vai riittääkö sinulle 60% tai 80%?

Nykyisin silmät joutuvat koville lisääntyneen lähinäkö tarpeen vuoksi. Tuijotetaan pahimmillaan tietokonetta ja älypuhelimia suuri osa päivästä. Hämärässä autolla ajaminen rasittaa myös silmiä. Lievänkin taittovirheen korjaus antaa liikenteessä useita sekunteja enemmän aikaa reagoida yllättävissä tilanteissa. Mielestäni on hassua, että taittovirhe- ja kaihileikatuille silmälääkäri voi sanoa, ettei henkilö tarvitse silmälaseja esim. autolla ajamiseen, vaikka näkökyky silmälaseilla paranisikin. AB-ajokortissa näkövaatimus on 0,6, jotta saa ajaa autoa ilman silmälaseja. 0,6 tarkoittaa samaa kuin 60% parhaasta mahdollisesta näöntarkkuudesta. Kuinka moni olisi valmis vapaaehtoisesti heikentämään näkökykyään 40% ja lähtisi sitten ajamaan autolla?

LINSSIT OVAT TEKNOLOGIAA

On hyvä tiedostaa, että linsseissä on laatueroja. Markkinoiden halvimmat linssit valmistetaan yli 30 vuotta vanhoilla työkaluilla ja laskentaohjelmilla.  Jokainen päättää itse, millaisten linssien läpi tätä maailmaa katselee. Meidän peruslinssit ovat halpaketjujen parhaita tuotteita. Vastaavasti meidän parhaita linssejä ei saa mistään yhtä tarkasti mitoitettuna (käsimitoitus ei vastaa 3D-mitoitusta!). Satsaaminen omaan näkömukavuuteen ja näöntarkkuuteen on viisautta. Hyvät linssit vähentää niska-hartia vaivoja ja parantaa turvallisuutta liikenteessä.

Johtavat linssienvalmistajat kehittävät jatkuvasti uusia ja käyttömukavampia tuotteita. Parhaimpien linssien valmistuksessa käytetään uusimpia laskentaohjelmia ja työkaluja sekä parhaita raaka-aineita. Silmälasien tärkein ominaisuus on, että niillä näkee hyvin, ei siis ole yhdentekevää millainen linssi valitaan.

Saksalainen linssitehdas Rodenstock antaa linsseille tyytyväisyystakuun sekä parhaille pinnoitteilleen kahden vuoden takuun, siihen että pinnoitteet kestävät normaalin käytön ja ettei pinnoitteet irtoa linssin pinnasta. Uusin pinnotteisiin kehitetty ominaisuus on sinisen aallonpituuden blokkaus. Sininen valo tutkitusti on haitallista ja voi vaurioittaa silmänpohjaa.

3D-mitoitus

Uusimmat ja tarkimmin yksilöllisesti valmistettujen linssien mitoitus ja tilaaminen vaativat tiedon ja ammattitaidon lisäksi siihen suunnitellut mitoituslaitteet. Rodenstock-Impression laitteella otetaan valitusta kehyksestä 3D-kuvat. Kuvat analysoidaan ja optiikka muokataan juuri kunkin henkilön käyttöön ja tarpeisiin soveltuvaksi. 3D-mitoitus voidaan tehdä yksitehoihin, syväteräviin lähilaseihin ja monitehoihin. 3D-mitoituksella saadaan leveä näkökenttä, vähemmän vääristymiä ja parempi linssien käyttömukavuus.

Meillä sinun ei tarvitse olla huolissaan osaatko valita oikean linssin itsellesi. Meidän henkilökunta osaa sinua hetken kuunnelleena, suositella parhaiten näkötarpeisiisi soveltuvan linssityypin. Kerromme rehellisesti linssien hyödyt ja mahdolliset rajoitukset. Meille näkösi on sydämen asia.

KUINKA USEIN NÄKÖ OLISI SYYTÄ TARKISTUTTAA?

Optikot on koulutettu silmän taittovirheen määrittämiseen. Optikon puoleen kannattaa kääntyä kun näössä on vaivaa. Näkö on hyvä tutkituttaa 2-3 vuoden välein. Lapsilla ja nuorilla näkö kannattaa tutkia kerran vuodessa. Jos optikko havaitsee tutkimuksessaan jotain poikkeavaa, ohjaa hän asiakkaan tarvittaessa silmälääkärille. Optikko voi mitata näöntarkastuksen yhteydessä seulonnan tyyppisesti myös silmänpaineet ja kuvata silmänpohjat. Näiden optikon tutkimusten perusteella ei voida täysin poissulkea silmäsairauden mahdollisuutta eli jos silmien terveys askarruttaa on aina syytä tulla ensin silmälääkärille.